按發病原因，貧血可分為造血不良性、失血性和溶血性三大類。

一、造血不良貧血 （紅細胞生成減少）

（一）血紅蛋白合成障礙

1、缺鐵性貧血：鐵攝入不足、鐵需要量相對增加（妊娠、兒童生長發育期）鐵吸收障礙（慢性胃腸道疾病、胃大部切除術后），慢性失血。

2、鐵粒幼細胞性貧血。

3、維生素B6反應性貧血。

4、載鐵蛋白缺乏性貧血。

（二）核成熟障礙

1、惡性貧血。

2、其他原因致葉酸及或維生素Bl2。缺乏利用障礙引起的巨幼細胞貧血：營養不良（食物中缺乏、嬰幼兒哺育不當、長期酗酒、頑固性厭食〉、需要量增加（妊娠、哺乳期、兒童生長發育期、闊節裂頭絳蟲感染、溶血、感染、甲狀腺功能亢進癥等〉、吸收不良（全胃或胃大部切除術后、慢性萎縮性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性腸炎、吸收不良綜合征、腸切除術后、腸憩室細菌感染〉、藥物對核酸代謝的影響（如抗葉酸劑、抗驚厥藥、抗結核藥、口服避孕藥、新霉素、亞硝酸鹽等）。

（三）骨髓造血功能減低

1、干細胞缺陷

（1）再生障礙性貧血。

（2）先天性再生障礙性貧血。

（3）純紅細胞再生障礙性貧血。

（4）骨髓增殖異常綜合征。

2、骨髓造血組織被其他細胞擠占白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓轉移癌、骨髓纖維化、系統性肥大細胞增多癥、大理石骨病等。

3、紅細胞生成調節因子缺陷腎性貧血、內分泌腺（如垂體、甲狀腺）功能低下、感染性貧血等。

二、失血性貧血

（一）急性失血性貧血

如創傷致大量外出血或內臟破裂大出血、宮外孕、胃腸大出血等。

（二）慢性失血性貧血

如月經過多、痔出血、鉤蟲病、胃癌、消化性潰瘍等。

三、溶血性貧血（紅細胞破壞過多）

（一）紅細胞內在缺陷

1、先天遺傳性

（1）紅細胞膜異常：遺傳性球形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥、遺傳性口形細胞增多癥。

（2）紅細胞酶異常：糖無氧酵解中酶的缺陷（如丙酮酸激酶缺乏癥）磷酸己糖旁路中酶的缺乏（~磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥，常因服蠶豆、伯氨喹等氧化藥物或感染誘發溶血;其他有關成分缺乏所致的溶血性貧血）。

（3）珠蛋白鏈異常：肽鏈量的異常（Q地中海貧血、B地中海貧血）、肽鏈結構異常（聚合性血紅蛋白病、不穩定血紅蛋白�。�。

2、后天獲得性 陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）。

（二）紅細胞外在因素

1、免疫性

（1）自身免疫性：溫抗體型（急性特發性獲得性溶血性貧血、慢性特發性溫暖型抗體免疫性溶血性貧血、癥狀性溫暖型抗體免疫性溶血

性貧血）冷抗體型（特發性慢性冷凝集素病、陣發性寒冷性血紅蛋白尿、癥狀性冷凝集素病人）。

（2）同種免疫性：新生兒溶血病、ABO血型不合溶血性輸血反應、Rh血型不合溶血性輸血反應。

（3）藥物免疫性溶血性貧血：可見于對氨水楊酸、異煙姘、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺類藥、氯丙嗪、氯磺雨脲、胰島素、青霉素、頭孢菌素等。

2、非免疫性

（1）機械因素（紅細胞碎片綜合征）：微血管病性溶血性貧血及人工心臟瓣膜置換術后溶血性貧血。

（2）感染性溶血性貧血：瘧疾、敗血癥等。

（3）生物因素所致溶血性貧血;蛇毒、毒蕈等。

（4）藥物及化學品所致溶血性貧血。

（5）脾功能亢進。

（6）彌散性血管內凝血（DIC）

（7）電離輻射。

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